鼻咽癌患者的康复指导

鼻咽癌患者的康复指导 [标签:url] [标签:科室] 摘要：鼻咽癌病人放疗后要长期密切随访和复查，一旦发现复发，一定要及早手术，才能挽救生命，提高 。如果病情到了最严重时，手术已经不是比较好的选择的时候，可以考虑比较有效的中药治疗，也许还有能缓解病情，为手术创造条件。 鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性 。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性（黄种人较白种人患病多）、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。 鼻咽癌的治疗主要是通过放射疗法进行治疗的，其中复发还是要根据患者的情况的而定，通过数据显示，如果复发的鼻咽癌没有侵犯颅底骨质，术后5年生存率达70%;如果侵犯骨质没有侵入海绵窦和颅内，术后5年生存率为30%;如果已经侵入颅内或海绵窦，手术效果就很差。 因此，鼻咽癌病人放疗后要长期密切随访和复查，一旦发现复发，一定要及早手术，才能挽救生命，提高 。如果病情到了最严重时，手术已经不是比较好的选择的时候，可以考虑比较有效的中药治疗，也许还有能缓解病情，为手术创造条件。 1心理指导 患者身心承受了较大的痛苦与磨难，存在着不同程度的恐惧心理，对治疗失去信心，因此护士应具备高尚的同情心和责任感，关怀尊重患者，取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境，帮助患者尽快适应医院环境，增强生活能力，达到最佳康复状态。 2饮食指导 由于鼻咽癌患者受其疾病的影响，心理负担重，食欲差，抵抗力低，所以要指导家属鼓励患者进食，且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境，注意色香味，为患者提供可口的食品，为患者提供丰富的营养。 3口腔卫生指导 3.1口腔保洁告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施：晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙，饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2a～3a内不宜拔牙，可以补牙。以后如需拔牙，应向牙医提供放疗既往史，医生常规在拔牙前后3d～7d给予抗生素，以预防放射性骨髓炎的发生。 3.2张口训练每日做最大幅度张口训练，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6次/d,5min/次～15min/次。可以咀嚼口香糖3次/d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次，并配合头向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。 4.保持局部皮肤的完整性 告诉患者及家属，放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛，宜用电剃须刀，防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射，应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠，可以轻轻拍打，以止痒。 5用药指导 告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系，多数患者会出现恶心、呕吐，轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药，症状重者要及时与医生联系，必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值，放疗期间每周查血象一次，如有异常及时与医生联系，必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗，此时使用榄香烯联合放疗可以减少放疗所带来的副作用。 病人广泛存在抗氧化不平衡，体内有害自由基过剩，硒可以通过一系列含硒酶，使许多脂质过氧化物、过氧化氢等得到有效的清除。所以硒维康口嚼片常常应用于临床 治疗。 6休息活动 告诉患者及家属可根据体质恢复情况，参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质，使身体保持最佳状态。但要循序渐进，量力而行，同时注意多休息，不宜过度劳累，并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习，指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。 7复诊指导 嘱咐患者要定期检查，一般前3年每2个月～3个月复查一次，如3a内无复发，以后可延长至6个月复查一次。5a未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重，应及时来医院复查，以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染，以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2a～3a,待病情稳定，3a后再考虑婚育问题。 (实习编辑：梁敏姿)