EB病毒与鼻咽癌的关系

EB病毒与鼻咽癌的关系！ [标签:url] [标签:科室] 摘要：EB病毒是一种疱疹样病毒，发现鼻咽癌患者的阳性反应率及滴度，均比正常人、头颈部其他 、鼻咽部慢性炎症者，都高得多。同时还发现，从EB 抗体阳性者外周血分离 EB 的长期传代类淋巴母细胞株很不容易，而从鼻咽癌活检组织分离类淋巴细胞株的阳性率即相当高。这一结果提示，鼻咽癌细胞与这些带 EBV 的细胞株的建立，有密切关系。 EB病毒的传播途径是唾液交换，接吻为最常见的传播方式。其它传播途径还包括打喷嚏、咳嗽、共用餐具和输血。感染者会头痛、发烧、肝脏肿大、脱水、腹泻，病症一般会持续2至4星期，但免疫力差的人病症会持续更久。这种病毒多发于20岁左右的青年人群。因此专家提醒，不要和陌生人接吻，以减少鼻咽癌诱发机率。 从EB病毒 和捕捉鼻咽癌，是早期发现鼻咽癌的有效途径之一。 遮遮掩掩终露真容 上个世纪50年代初，英国外科医生伯基特（Burkitt）在非洲乌干达发现了一种特殊类型的儿童淋巴瘤，被命名为伯基特淋巴瘤。当时，虽然很多疑点提示伯基特淋巴瘤与病毒、细菌等传染因子有关，但 组织在电子显微镜下却看不到病毒颗粒。直至1964年英国病毒学家爱泼斯坦（Epstein）把伯基特淋巴瘤的细菌培养以后，再作电子显微镜观察，才终于发现了病毒颗粒——一种新的疱疹病毒。爱泼斯坦及其助手巴尔（Barr）的名字第一个字母被用来为此病毒命名，即EB病毒。面纱揭开，人们还发现EB病毒遍布世界各地，且只感染人类与猿等灵长类动物。它在人类各种族、民族中广泛传播，我国约90％以上人群在3－5岁时就已感染过EB病毒，血清中产生EB病毒的抗体。 用于早期诊断鼻咽癌 鼻咽癌患者血清中表现的EB病毒核壳抗原（VCA）与早期抗原（EA）的抗体均为免疫球蛋白A（lgA），即VCA/lgA与EA/lgA。研究表明，全世界的鼻咽癌患者血清中VCA/lgA阳性率高达90％以上，而正常人的阳性率仅为5％左右。EA/lgA抗体在鼻咽癌病人中的阳性率为73％。这就提示我们，通过EB病毒的血清学诊断，有较大可能"追捕"到鼻咽癌早期患者。 "滴度持续升高"须警惕 前已说及，EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G（lgG）抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA（lgA）抗体阳性，就要引起警惕。特别是，"抗体阳性"还有"滴度高低"之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示，连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，三年内发展为鼻咽癌者占18．5％，五年内发生鼻咽癌者为33．3％。因此，抗体阳性滴度持续升高者属"高危人群"，尤应引起关注。 对EB病毒感染者的提示 多数鼻咽癌病人均染有EB病毒，由此推断出EB病毒是引致鼻咽癌的一个重要因素；但鼻咽癌是多病因的疾病，并不是感染了EB病毒就会患上鼻咽癌的。 目前认为，说EB病毒是鼻咽癌的直接病因尚"举证"困难，但说鼻咽癌与EB病毒的感染"关系密切"，却是专家们一致的看法。还要指出的是，并不是所有的鼻咽癌患者血清中都有EB病毒抗体，只有在低分化和未分化癌患者中表现为EB病毒抗体阳性，而在分化好的鳞状细胞癌患者中（比例很小），EB病毒抗体阴性。因此，EB病毒抗体阳性并不是鼻咽癌确诊的依据。确诊是否患上鼻咽癌还必须在鼻咽部发现 ，并需经活组织切片证实才能确定。它只是作为一个重要信号引起患者及医生的高度警惕。因此，体检单上受提示者应该到耳鼻喉科或专科医院进行诊查，借助鼻咽镜、X光片或CT以及鼻咽活组织检查来诊断是否患鼻咽癌。一句话，由于鼻咽癌不易早期发现，而EB病毒抗体检测却能捕捉到早期鼻咽癌，有利于做到早期诊断、早期治疗，争取最佳根治的治 果，因此理应受到医生和患者的重视与接受。 （实习编辑：陈丽珊）