7个症状提示鼻咽癌

在医学中，“鼻癌”的科学定义应为“鼻腔、鼻窦恶性肿瘤”，占全身恶性肿瘤的2.05%~3.66%，在上海地区发病率约为1.61/10万，是一种非常常见的耳鼻咽喉科恶性肿瘤（其发病率仅低于鼻咽癌和喉癌），也是一种恶性程度很高的肿瘤。未接受任何治疗的患者，其自然生存期仅为12~22个月，如积极进行综合治疗，5年生存率也常低于50%。警惕这些鼻咽癌的症状原发于鼻腔的恶性肿瘤早期易出现鼻部症状，而原发于鼻窦的早期多无症状或症状不典型。当肿瘤压迫或破坏骨壁，超越鼻窦腔之外后，则会出现邻近器官受累的症状。出现下列症状时，应及时到医院就诊。①鼻部表现 单侧渐进性鼻塞、鼻衄、脓涕或臭涕、嗅觉障碍等。反复少量的涕血可为鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的早期唯一症状，需要引起重视，及时到医院进行检查。肿瘤原发或侵入鼻腔时，检查可见表面粗糙、糜烂、质脆、触之易出血的新生物。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤往往合并化脓性鼻窦炎而被掩盖症状，对于常年不愈的鼻窦炎也需定期到医院进行检查。②口腔表现 多见于上颌窦肿瘤，会出现上牙麻木、疼痛、松动甚至脱落，硬腭下塌等表现。③颜面表现 会出现面部麻木、肿胀甚至皮肤溃破。不同肿瘤可呈现不同部位的畸形，如鼻腔肿瘤出现在外鼻，上颌窦肿瘤出现在面颊，筛窦肿瘤出现在鼻根和内眼角，额窦肿瘤出现在前额。④眼部表现 会出现眼球运动障碍，视物重叠、视力减退甚至失明等现象。⑤耳部表现 如出现耳闷、听力减退等中耳炎症状，说明肿瘤有侵犯咽鼓管的可能。⑥颅神经、颅底及颅内受侵表现 肿瘤侵犯范围较广会出现脑神经功能障碍表现。⑦颈淋巴结转移和全身远处转移 多为晚期表现。日常生活如何有效预防鼻咽癌①避免慢性炎症刺激 慢性炎症可诱发黏膜上皮的鳞状化生和癌变。40岁以上、长期患化脓性鼻窦炎患者应定期复诊，避免恶变发生。②定期复诊 既往患有内翻性乳头状瘤、多形性腺瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤等疾病的患者应定期复诊，避免此类交界性肿瘤的恶变。③避免接触致癌物质或放射性辐射 长期接触或吸入刺激性、化学物质，如镍、铬、砷、芥子气等，均有诱发鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的可能。④防治病毒感染 人乳头状病毒感染可能与之有关。⑤改善体质 全身免疫功能低下者也是该疾病的好发人群。通过对疾病的早期发现和诊断，采用以手术为主的综合治疗，可以延长患者生命。家属也要给予充分的理解和支持。对于鼻腔、鼻窦恶性肿瘤防治，赠予“二十字”与广大病患共勉：预防为主，早期发现，合理治疗，坚定信心，家庭支持。（陶磊 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科副主任医师）