肝癌影像检查的初步探讨

肝癌影像检查的初步探讨 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌是我国高发 之一， 的早期发现、早期诊断及早期治疗对肝癌治 果具有非常重要的意义。 随着影像学的发展，肝癌的诊断治疗发生了很大变革。影像学不仅对肝癌治疗前的检出、定性、定位起到了至关重要的作用。也为肝癌的微创治疗提供了技术保障。临床中我们最常见的影像学检查包括B超、CT以及核磁（MRI）检查，对于肝癌而言，如何选择这些检查呢？下面我们开始了解一下三者检查措施的一些基本知识。 一、B超是肝癌最常用的检查手段，常常用于肝癌的筛查阶段。 通过对高危人群的定期检查，能够明显提高肝癌的早期诊断率。它可以初步确定肝内有没有占位性的病变；提示占位的性质以及位置，B超还可以了解到占位的血供情况。 B超的优点是：为非侵入性检查，无放射性，价格低，易于重复。容易清楚的看清楚腹水的量。 B超检查的缺点：存在超声难以检测的盲区，而且很大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的影响。影像的清晰度也是这三种检查中最低的。 二、CT分辨度较高，适合肝癌的定位兼定性诊断之用。 对1～75px的小肝癌检出率可达90%。目前已成为肝癌诊断和随访的常规检测手段。对肝癌患者而言一般常用的是增强CT。 优点是：它可以明确病变性质以及病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系。如：肝周组织是否有癌灶、周围血管有无癌栓形成、肝硬化程度等等。也可为肝癌的射频消融治疗明确治疗目标以及消融范围。 缺点：虽然CT提供的信息比较全面，但是对于小于25px或者密度近似正常肝实质的肝癌，它是难以显示；且具有一定的放射性；做增强CT还存在造影剂过敏问题。一般在做好介入治疗后，做增强CT能看清楚碘油情况。 三、核磁（MRI）具有很高的软组织分辨率，是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。 MRI从横断面、冠状面以及矢状面三个方位成像，对于病变部位的空间定位更加准确。 优点：MRI对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高。MRI一般无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解 与肝内血管胆管的关系有很大帮助。MRI无放射性。 缺点：MRI检查成像速度较CT慢；费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属：如装有心脏起搏器，体内其他金属异物等患者均不能行此检查，以免造成伤害。