ASTRO胸部放疗可提高小细胞肺癌的生存率

ASTRO：胸部放疗可提高小细胞肺癌的生存率 [标签:url] [标签:科室] 摘要：众所周知晚期小细胞肺癌是预后不良。然而，将胸部放射治疗纳入标准化治疗体系中后，晚期小细胞肺癌患者的长期生存状况将得以改善，这则消息来源于第 56 届美国放射 学会（ASTRO）年会上的一项 III 期随机临床试验。 两年间，接受胸部放疗的患者总体生存率为13%，而对照组仅为3%。此项研究共有495名受试者，起先都接受了化疗，并都有反应。受试者们还进行了预防性颅内放疗，早期的研究已证明预防性颅内放疗有助提高晚期小细胞肺癌患者的生存率。 JanvanMeerbeeck博士和D idBall博士的社论认为这一方法并不适合所有患者。 他们举出一个不适合的病例，反问到，对化疗有反应且有大量肝转移和最小的胸内疾病负担的晚期小细胞肺癌患者进行胸部放疗是否合适？但是，该社论对胸部放疗结果感兴趣，这可能是由于许多癌症中心都可以以低成本开展。 他们写道，耳目一新的是Soltman及其同事的放疗研究表明技术层面不复杂，甚至在设备最简陋的放疗科都能以低成本轻松开展。 2D和3D成像技术的直线加速器都可进行胸部放射治疗（30Gy/10f）。化疗后7周进行放疗。放疗可显著降低癌症的复发，大约50%。特别的是，放疗组和对照组分别有108例（43.7%）和198例（79.8%）发生胸腔内进展。 研究者在会议摘要中提到，进行胸部放疗的想法来源于大多数患者在化疗后仍余留胸腔内疾病.研究人员建议仍应继续研究任一可能改善生存的治疗方案。小细胞肺癌仅占肺癌的13%，但是大多数患者病变广泛。小细胞肺癌是侵犯性的，2年生存率不到5%。 Slotman博士认为患者应接受这一结果和该项治疗。他在ASTRO上告知Medscape医学新闻记者，他确实认为大多数患者将会接受该项治疗方案。该治疗将显著降低肺 的进展率和显著改善生存率。如果同时加以预防性颅内放疗，那么不需额外的就诊就可以实现该目标。 一项涉及荷兰，英国，挪威和比利时在内的42个癌症中心的新研究表明患者对胸部放疗的耐受性较好。胸部放疗组和对照组最常见的3级及以上的毒性反应是乏力（4.5%vs3.2%）和呼吸困难（1.2%vs1.6%）。依从性也很高，95%的患者无中断的完成了该项研究。诊断和随机化平均间隔时间为17周。中位随访时间为24月。 值得注意的是，两组总体生存率在1年时并无差异，因此，需要更长的时间来观察治疗益处的显现。 Slotman博士解释了以往为什么没有进行常规的胸部放疗。尽管大多数小细胞肺癌患者在化疗后胸腔内仍有肿块，目前，没有常规进行局部胸部放疗是由于胸外扩散和为症状缓解留有余地。但是，新研究表明胸部放疗有多方面的益处。 胸部放疗组的无进展生存期也显著由于对照组（24%vs7%）.Slotman博士认为更多的放疗可能使这类患者更加受益。社论认为该研究也有一个显著的缺点。没有报告患者结局。因此，没法评估生存质量。研究人员赞同这一说法。他们认为，如果以后的研究使用更多毒副作用的放疗方案，报告患者临床结局将更为重要。 （实习编辑：庄智伟）