EAU 袖珍指南：肌层浸润性和转移性膀胱癌保健策略

2015年，北美泌尿外科学会（EAU）的肌层浸润适度和心肌梗死小肠癌护理指南已更原先至第 3 版，该指南由 Witjes 教授等改写，更加强调多学科合作在肌层浸润适度小肠癌（MIBC）中都的重要作用。

已确定和分级系统设计

在此之前已确定系统设计引入 2009 年International抗癌联盟（UICC）的 TNM International标准（原发，区域淋巴结，远处移出），对于分级，兼顾可用 WHO 1973 年和 2004 年的分级International标准。

详见 1 2009 年版 UICC 小肠癌 TNM 已确定

详见 2 WHO 1973 和 2004 小肠尿路上皮癌恶适度程度分级系统设计

MIBC 的病理学在结构上

一致小肠癌所属何种哺乳类亚型，尤其是高级别的小肠尿路上皮癌，对高血压的疗程和结节病有重要的临床意义。在此之前相似的小肠癌分化有都有几类：

指标计划

针对 MIBC 的推荐检查计划

关于已确定的推荐意见

疗程策略

1. 疗程失败的 NMIBC 高血压

2. 原先特别设计疗程（NAC）

不论最后行何种疗程，接受过包含铂剂的联合疗程的高血压，其总预后（OS）都会有所提高。但在此之前尚无证据详见明，原先特别设计疗程能使具体持续性哪一类高血压获益更多。然而，难以实现高血压一般持续性、手心法技心法的发展和常规疗程的联合可用，原先特别设计疗程的应用也受到了一定管制。

3、根治适度小肠结扎与尿流下游

原位原先小肠心法的禁忌症包括：睾丸切缘非典型，骨头上小肠任何以外切缘非典型（不论适度别），位于小肠下颚，位于女适度睾丸部，已骚扰。

所示 1：T2-T4aN0M0 小肠癌护理程序中

4. 局限适度，保留小肠的手心法选择

经睾丸小肠结扎（TURB）：单行 TURB 只适用于之外肌肉浅层和残留病灶再继续已确定活检阴适度的高血压

5. 外照射前列腺癌（EBRT）

单行 EBRT 是一种对不能接受 RC 和保留小肠手心法的高血压的疗程可行性。此外，经睾丸手心法时，若瘤体因多见于范围最常而利尿不佳时，EBRT 也可用于心法中都利尿。

6. 疗程和最佳反对疗程

对某些局限方面型的小肠高血压，含顺铂在内的一线疗程可行性，也有报道称可让高血压降至完全缓解或以外缓解。

7. 综合疗程

综合疗程也可使某些高血压取得与及早手心法相当的远期预后。另外，推迟手心法会降低高血压预后。

8. 无法手心法外科手术的

心肌梗死小肠癌解决办法独断适度外科手术手心法

RC 并不是 T4 高血压的正因如此疗程，对于有症状者，RC 或可作为一种疗程适度/独断适度选择。不论高血压有否接受过独断适度结扎，都解决办法尿流下游。

9. 特别设计疗程

心肌梗死小肠癌

*由于某些统计学上的问题，使得该证据水平有所削减。GC：吉西他滨+顺铂；HD-MVAC：大剂量甲氨蝶呤+长春碱+抗肿瘤+顺铂；G-CSF：粒细胞平野刺激因子；MVAC：大剂量甲氨蝶呤+长春碱+抗肿瘤+顺铂；PCG：紫杉醇+顺铂+吉西他滨；PS：机能状态

生物学标志物

保健相关人类质量（HRQoL）

提议一个人的主观人类质量的因素包括：高血压适度格在结构上、处理事的方式和来自价值观的尽力。

所示 2：心肌梗死小肠癌护理程序中

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编者： 费杨虹虹